Laporkan Masalah

Evaluasi Parameter Reticulocyte Hemoglobin Equivalen (Ret-He) sebagai uji Skriing Defisiensi Besi pada ibu Hamil Aterm Dalam persalinan

Dinne Fitriya, dr. Tri Ratnaningsih, M.Kes, SpPK-K

2014 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Indonesia masih berupaya keras mencapai tujuan Millenium Development Global terkait kematian ibu melahirkan dan balita, yang penyebabnya berhubungan erat dengan masalah gizi. Defisiensi besi merupakan masalah gizi ibu hamil dengan prevalensi cukup tinggi di Indonesia bahkan di Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Ibu hamil aterm mempunyai resiko tinggi defisiensi besi akibat peningkatan tertinggi kebutuhan besi pada trimester ketiga dan perdarahan saat melahirkan, sehingga saat memasuki periode laktasi dapat berpotensi serius terjadi gangguan kesehatan ibu maupun periode emas tumbuh kembang bayi yang dilahirkan. Agar dampak permanen akibat kurang gizi besi dapat dicegah, perlu dilakukan deteksi dini defisiensi besi pada ibu hamil aterm guna menilai kecukupan besi ibu untuk persiapan laktasi. Baku emas diagnosis defisiensi besi adalah penilaian langsung cadangan besi dengan pengecatan besi sumsum tulang yang bersifat invasif. Pemeriksaan tidak langsung dengan parameter hematologi dan biokimia lebih disukai, namun parameter hematologi konvensional hanya dapat mendeteksi tahap lanjut, sedangkan parameter biokimia mampu mendeteksi tahap awal tetapi kurang praktis (perlu persiapan khusus) dan nilainya dipengaruhi banyak faktor, biaya yang relative mahal dan ketersediaaan terbatas. AlatXT-2000i dari SYSMEX sudah mampu menampilkan parameter baru reticulocyte hemoglobin equivalen (Ret-He) yang mengukur kandungan hemoglobin dalam retikulosit yang dilepas sumsum tulang 24-48 jam di sirkulasi, sehingga dinilai lebih actual dalam menggambarkan status besi sumsum tulang dan mempunyai potensi akurasi diagnostik yang tinggi untuk mendeteksi tahap awal defisiensi besi. Parameter ini diaplikasikan dengan sedikit tambahan biaya reagen, menggunakan sampel yang sama, tidak dipengaruhi inflamasi dan konsisten terhadap variasi biologis, namun nilainya dipengaruhi oleh kondisi thalassemia trait dan anemia megaloblastik. Penelitian secara potong lintang ini bertujuan untuk mengetahui peran Ret-He dalam skrining defisiensi besi pada ibu hamil aterm yang akan melahirkan di Yogyakarta, dibandingkan dengan ferritin sebagai baku emas pada nilai cut-off <15 ng/ml dengan hasil negative CRP kualitatif. Penentuan nilai cut off Ret-He dengan nilai sensitifitas dan spesifisitas yang optimal menggunakan Receiver Operating Characteristic curve (ROC). Penampilan diagnostik Ret-He dalam berbagai cut-off ditampilkan dalam bentuk nilai sensitivitas, spesifisitas, nilai ramal positif, nilai ramal negatif, likelihood ratio positive dan negative.

Indonesia still working hard to achieve the objectives of the Millennium Development Global (MDGs) related to maternal and under five mortality, which causes closely linked to nutritional problems. One of nutritional problem in pregnancy with high prevelance in Indonesia including Yogyakarta is iron deficiency. Pregnancy at term have a high risk of iron deficiency due to the increasing demand at thirdmester and blood loss durante partum leading to potentially risk interruption to the mother's health and infant growth and development at golden period. To prevent this permanent impacts, early detection to iron deficiency in pregnant women at term is necessary, in order to assess the adequacy of maternal iron preparation for lactation. Gold standard to asess iron deficiency is iron staining of bone marrow, but this test is very invasive, indirect tests with hematological and biochemical parameters is preferred. Conventional hematological parameters can only detect advanced stages, biochemical parameters can detect early stages but more expensive, less practical due to the need of special preparation, influenced by several factor and limited availability. XT-2000i hematology analyzer from SYSMEX can estimate the hemoglobin content of reticulocytes (Reticulocyte Hemoglobin Equivalent/Ret-He) which are released in the circulation from the bone marrow for 24-48 hours. This test more accurately represent the actual condition of erythropoiesis and has high potential diagnostic accuracy to detect early stages of iron deficiency. This parameter can be applied with just a minimum cost of reagents, using the same sample, not influenced by inflammatory and consistent with biological variation, but affected by conditions of thalassemia trait and megaloblastic anemia.. This cross sectional study aimed to determine the role of RET-He in the screening of iron deficiency in pregnant women at term who will give birth in Yogyakarta, compared with ferritin at cut off value <15 ng /ml which has negative qualitative CRP as the gold standard. Determination of cut-off value Ret-He with optimal sensitivity and specificity using the Receiver Operating Characteristic curve.The diagnostic performance of Ret-He in various cut-off shown in the form of sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive and negative likelihood ratio..

Kata Kunci : defisiensi besi, Ret-He, skrining, ibu hamil aterm


    Tidak tersedia file untuk ditampilkan ke publik.